Induktion og vedligeholdelse af generel anæstesi.

Isofluran skal administreres ved brug af en nøjagtigt kalibreret fordamper i et passende anæstesikredsløb, eftersom anæstesiniveauer skal kunne ændres hurtigt og nemt.

Isofluran kan administreres sammen med ilt-eller ilt-/lattergas blandinger. MAC (minimal alveolær koncentration) eller effektiv dosis ED50-værdier og foreslåede koncentrationer angivet nedenfor for målarterne, bør anvendes som en vejledning eller som udgangspunkt. De faktiske koncentrationer, der kræves i praksis, vil afhænge af mange variabler, herunder samtidig brug af andre lægemidler under anæstesien og patientens kliniske status.

Isofluran kan anvendes sammen med andre lægemidler, der almindeligvis anvendes i veterinære anæstesi-regimer til præmedicinering, induktion og analgesi. Nogle specifikke eksempler er givet i den enkelte arts oplysninger. Brugen af analgesi til smertefulde procedurer er i overensstemmelse med god dyrlægepraksis.

Opvågning fra isoflurananæstesi er normalt jævn og hurtig. Patientens analgetiske behov bør overvejes, inden afslutning af generel anæstesi.

Selvom anæstetika har et lavt potentiale til at skade atmosfæren, er det god praksis at anvende rensningsudstyr med kulfilter, snarere end at udlede dem i luften.

HESTE MAC for isofluran i hesten er ca. 13,1 mg/g.

Præmedicinering Isofluran kan anvendes sammen med andre lægemidler, der almindeligvis anvendes i veterinære anæstesi-regimer. Følgende lægemidler har vist sig at være forenelige med isofluran: acepromazin, alfentanil, atracurium, butorphanol, detomidin, diazepam, dobutamin, dopamin, guaiphenesin, ketamin, morfin, pentazocin, pethidin, thiamylal, thiopenton og xylazin. Lægemidler, der anvendes til præmedicinering, bør udvælges til den enkelte patient. De potentielle interaktioner herunder skal tages i betragtning.

Interaktioner Der er rapporteret tilfælde hvor detomidin og xylazin reducerer MAC for isofluran i heste.

Induktion Da det normalt ikke er praktisk muligt at fremkalde anæstesi hos voksne heste ved brug af isofluran, skal induktion ske ved brug af et korttidsvirkende barbiturat (som thiopentonnatrium) ketamin eller guaiphenesin. Koncentrationer på 30 til 50 mg/g isofluran kan derefter anvendes til at opnå den ønskede dybde af anæstesi i 5 til 10 minutter.

Isofluran i en koncentration på 30 -50 mg/g under tilstrækkelig ilttilførsel kan anvendes til induktion hos føl.

Vedligeholdelse Anæstesi kan vedligeholdes ved brug af 15 - 25 mg/g isofluran.

Opvågning Opvågning er normalt jævn og hurtig.

HUNDE MAC for isofluran i hunden er ca. 12,8 mg/g.

Præmedicinering Isofluran kan anvendes sammen med andre lægemidler, der almindeligvis anvendes i veterinære anæstesi-regimer. Følgende lægemidler har vist sig at være forenelige med isofluran: acepromazin, atropin, butorphanol, buprenorphin, bupivacain, diazepam, dobutamin, efedrin, epinephrin, etomidat, glycopyrrolat, ketamin, medetomidin, midazolam, methoxamin, oxymorphon, propofol, thiamylal, thiopenton og xylazin. Lægemidler, der anvendes til præmedicinering, bør udvælges til den enkelte patient. De potentielle interaktioner herunder skal tages i betragtning.

Interaktioner Der er rapporteret tilfælde hvor morfin, oxymorphon, acepromazin, medetomidin, medetomidin plus midazolam reducerer MAC for isofluran hos hunde.

Samtidig administration af midazolam under isoflurananæstesi kan resultere i markante kardiovaskulære virkninger, især arteriel lavt blodtryk.

De depressive virkninger af propranolol på myokardiets kontraktilitet reduceres under isofluranananæstesi, hvilket indikerer en moderat grad af β-receptoraktivitet.

Induktion Induktion er mulig ved ansigtsmaske ved brug af op til 50 mg/g isofluran, med eller uden præmedicinering.

Vedligeholdelse Anæstesi kan vedligeholdes ved brug af 15 - 25 mg/g isoflura

Opvågning Opvågningen er normalt jævn og hurtig.

KATTE MAC for isofluran i katten er ca. 16,3 mg/g.

Præmedicinering Isofluran kan anvendes sammen med andre lægemidler, der almindeligvis anvendes i veterinære anæstesi-regimer. Følgende lægemidler har vist sig at være forenelige med isofluran: acepromazin, atracurium, atropin, diazepam, ketamin og oxymorfon. Lægemidler, der anvendes til præmedicinering, bør udvælges til den enkelte patient. De potentielle interaktioner herunder skal tages i betragtning.

Interaktioner Der er rapporteret tilfælde hvor intravenøs administration af midazolam-butorphanol ændrer flere kardio-respiratoriske parametre i isofluran-inducerede katte, ligesom epidural

fentanyl og medetomidin. Isofluran har vist sig at reducere hjertets følsomhed over for adrenalin (epinephrin).

Induktion Induktion er mulig ved ansigtsmaske ved brug af op til 40 mg/g isofluran, med eller uden præmedicinering.

Vedligeholdelse Anæstesi kan vedligeholdes ved brug af 15 - 30 mg/g isofluran.

Opvågning Opvågning er normalt jævn og hurtig.

PRYDFUGLE Få MAC/ED50-værdier er blevet registreret. Eksempler er 13,4 mg/g for prærietrane, 14,5 mg/g for brevduer, som reduceres til 8,9 mg/g ved administration af midazolam, og 14,4 mg / g for kakaduer, som reduceres til 10,8 mg/g ved administration af butorphanol analgetika.

Brugen af isoflurananæstesi er blevet rapporteret for mange arter, fra små fugle som zebrafinker, til store fugle som gribbe, ørne og svaner.

Lægemiddelinteraktioner/kompatibilitet Propofol er blevet demonstreret i litteraturen til at være kompatibel med isoflurananæstesi i svaner.

Interaktioner Butorphanol er blevet rapporteret at kunne reducere MAC for isofluran i kakaduer. Midazolam er blevet rapporteret at kunne reducere MAC for isofluran i duer.

Induktion Induktion med 30 - 50mg/g isofluran er normalt hurtig. Induktion af anæstesi med propofol, efterfulgt af isofluran til vedligeholdelse, er blevet rapporteret for svaner.

Vedligeholdelse Vedligeholdelsesdosis afhænger af arten og individet. Generelt, 20 - 30 mg/g er egnet og sikker. Kun 6 - 10 mg/g kan være nødvendigt for nogle storke- og hejrearter. 40 - 50 mg/g kan være nødvendigt for nogle gribbe og ørne. 35 - 40 mg/g kan være nødvendigt for nogle ænder og gæs. Generelt reagerer fugle meget hurtigt på ændringer i koncentrationen af isofluran.

Opvågning Opvågning er normalt jævn og hurtig.

KRYBDYR Isofluran betragtes af flere forfattere til at være førstevalg til anæstæsi af mange arter. I litteraturen er beskrevet anvendelse på en bred vifte af krybdyr (f.eks. forskellige arter af firben, skildpadder, leguaner, kamæleon og slanger). ED50 blev bestemt i ørkenleguan til at være 31,4 mg/g ved 35 ºC og 28,3 mg/g ved 20 ºC.

Lægemiddelinteraktioner/kompatibilitet Der findes ingen specifikke publikationer om krybdyr, som har gennemgået kompatibilitet eller interaktioner mellem andre lægemidler og isoflurananæstesi.

Induktion Induktion er normalt hurtig ved 20 - 40 mg/g isofluran.

Vedligeholdelse 10 - 30 mg/g er den anbefalede koncentration

Opvågning Opvågning er normalt jævn og hurtig.

ROTTER, MUS, HAMSTERE, CHINCHILLAER, ØRKENROTTER, MARSVIN OG FRITTER. Isofluran er blevet anbefalet til anæstesi af en bred vifte af små pattedyr. MAC for mus er blevet citeret som 13,4 mg/g, og for rotter som 13,8 mg/g, 14,6 mg/g og 24 mg/g.

Lægemiddelinteraktioner/kompatibilitet Der findes ingen specifikke publikationer om små pattedyr, som har gennemgået kompatibilitet eller interaktioner mellem andre lægemidler og isofluran-anæstesi.

Induktion Isofluran koncentration 20 - 30 mg/g.

Vedligeholdelse Isofluran koncentration 2,5 - 20 mg/g.

Opvågning Opvågning er normalt jævn og hurtig.

Vejledning til induktion og vedligeholdelse af anæstesi efter art:

Hest: Kød og indmad: 2 dage Produktet bør ikke anvendes til behandling af hopper, der producerer mælk til konsum.

Horse, dog, cat, ornamental bird, reptile, rat, mouse, hamster, chinchilla, gerbil, guinea pig,

1 Transient 2 Susceptible animals 3 Dose-related

Reporting adverse events is important. It allows continuous safety monitoring of a veterinary medicinal product. Reports should be sent, preferably via a veterinarian, to either the marketing authorisation holder, or its local representative, or the national competent authority via the national reporting system. See also the package leaflet for respective contact details.